三岁幼儿面部犬咬伤，多学科协作实现功能与美观修复-成人导航 -成人导航 |西北民族大学附属医院

三岁幼儿面部犬咬伤，多学科协作实现功能与美观修复

更新时间：2025-12-09 10:56:10　|　点击次数：次

2025年11月25日，一名3岁男童因面部被犬咬伤，家属紧急送至成人导航动物致伤门诊。患儿右侧眼睑严重裂伤，出血明显。接诊后，我科值班医生在细致查体时发现，伤口位于右侧内眦，皮瓣掀起，创面不整齐，检查深部组织的过程中，医生凭借专业经验，注意到一个至关重要却容易被忽略的细节：鼻泪管已完全断裂。鼻泪管是引导泪液流入鼻腔的通道，损伤将导致患儿长期泪溢、反复感染，影响生活质量。这一隐蔽损伤的及时发现，为后续正确治疗提供了关键依据。

伤情复杂，首先伤口为犬咬伤；其次涉及精细的眼部功能；最后面部容貌毁损。我科立即启动多学科协作，联合眼科专家共同制定手术方案。目标明确：在彻底清创、精细缝合以保证美容效果的同时，必须重建泪道功能。在麻醉科的保障下，患儿接受了急诊手术。眼科焦老师先行置入人工泪管，桥接断裂的鼻泪管，为泪道通畅建立支撑。随后，我科医生进行精细的清创与缝合，分层对合肌肉、皮下组织与皮肤，力求在关闭伤口的同时，最大程度减轻疤痕。

术后，经过精心护理与定期换药，患儿伤口愈合良好，对合平整。更重要的是，通过早期精准的泪道修复，成功避免了可能伴随终身的流泪并发症，在治愈创伤的同时，守护了孩子的眼部功能与面容外观。

治疗体会：

1.细致评估是基础：面对颌面部复杂外伤，特别是犬咬伤创面，需严格把握犬咬伤一期整形修复的适应症，全面的专科检查至关重要。同时警惕并主动排查如泪管、神经等深部结构的隐匿性损伤。

2.多学科协作是关键：此类创伤常跨越专科界限，与眼科等相关科室紧密配合，能确保功能与形态得到最优化处理。

3.儿童修复需长远考虑：对于儿童患者，治疗需兼顾远期生长发育、功能恢复及心理健康，精细的美容缝合与功能重建同等重要。

成人导航动物致伤门诊，作为西北地区首家24小时动物致伤专科，已构建"院前-急诊-重症"一体化救治体系；2024年成为甘肃省内首家中国医学救援协会动物伤害救治分会常务理事单位，现为甘肃省预防医学会动物致伤救治专业委员会主委单位。近年来，在王永翔主任医师的带领下，成人导航动物致伤救治门诊团队在犬咬伤创面地修复方面取得了良好的效果，尤其对头面部动物致伤一期整形修复做了很多工作，该技术在2020年发表于《中华整形外科杂志》。